手术真的可以根治腰椎间盘突出吗?京通医院中医

来源：北京京通医院

什么是椎间盘?

椎间盘：是存在于相邻两个椎体之间的密封体，这个密封体是由软骨板、纤维环、髓核组成的。

软骨板：是一层透明无血管的组织，透明的软骨覆盖于椎体上下面骺环中间的骨面，从而形成软骨板。

纤维环：由胶原纤维束和纤维软骨构成，位于髓核的四周;上下的软骨板与纤维环一起，共同将髓核密封起来。纤维环的纤维束相互斜行交叉重叠，使纤维环成为坚实的组织，能承受较大的弯曲和扭转负荷。

椎间盘的功能主要在于联结上下两个椎体，维持侧方关节突一定的距离和高度，保持椎间孔的大小;使椎体间有一定活动度;通过髓核半液状的成分使整个椎间盘承受相同的压力，缓冲脊柱压力，使椎体表面承受相同的压力。打个形象的比喻：椎间盘好比螺丝垫子，没有垫子，螺丝拧不紧还晃荡。

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。在腰椎间盘突出治疗中一般分为手术治疗和非手术治疗(中医康复治疗)

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手术治疗腰椎间盘突出

腰椎间盘突出的手术一般分为三种：

①常规开放手术：直接切除腰椎间盘髓核，此手术破坏了正常的腰椎骨生理结构，造成手术损伤大，易造成腰椎术后失稳，术后瘢痕组织粘连，术中误伤神经根等一系列不良反应。摘除一节椎间盘后，压力分摊到了其它椎间盘，附近的椎间盘突出的风险大幅增高。

②腰椎间盘镜微创手术：在关节内窥镜下进行的腰椎间盘手术，虽然是减少了手术过程中对正常骨关节的破坏，但微创手术一样是手术，也有手术的风险和并发症，另一个最主要问题在于手术视野变小之后，难以干净彻底摘除病变腰椎间盘髓核，增高了手术不成功的风险。

③经皮穿刺的切吸术：经皮穿刺切除吸出突出的椎间盘，从而减轻或消除突出物对神经的压迫症状。但该手术以减压为主，对于椎间盘膨出有效，对于腰突症脱出、游离、合并钙化等类型无效。

误区一：手术可以治好腰椎间盘突出

如果腰椎间盘脱出严重，髓核脱落到椎管里，这种情况通过各种保守治疗方法还是缓解不了疼痛症状的话，是有必要手术的。腰椎间盘患者需要手术治疗的不到3%。不过现有些医院为了追求经济效益，会有一定程度的过度医疗，很多不需要手术的患者，还是被安排了手术。但是手术真的可以解决问题吗?

误区二：腰椎间盘突出可以根治

我也经常会遇到患者咨询，“我的腰椎间盘突出可以根治吗?”我同样负责任的告诉大家，这个病没有“根治”这个说法，不可能根治!即便手术成功，也不等同于根治。

我们知道腰椎间盘突出是不可能复位的，不会复位，就代表不可能根治。手术可以切掉一个椎间盘，但是会增加其它椎间盘突出的几率。也就不存在根治这个说法。

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中医治疗腰椎间盘突出

中医学认为腰椎间盘突出是因为经络不调、气血淤滞、筋骨失养、气血不通引起的，经常是累及督脉和循行于腿部的经脉等。目前临床上治疗腰椎间盘突出比较好的方法就是中医针灸，针灸的时候患者的疼痛就会有所缓解，多做几次以后患者走路也会变得更有劲了。腰椎间盘突出患者在做针灸的时候一定要学会坚持。除了针灸治疗还有药罐,推拿,整脊,中药内服外敷,小针刀治疗，声,光,电,热,磁及运动疗法.

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针灸治疗腰椎间盘突出的方法

针灸治疗腰椎间盘突出要根据中医临床分型进行治疗。针灸治疗腰椎间盘突出气结血瘀痰凝型的处方：夹脊穴，肾俞、大肠俞、腰部阿是穴、委中。操作方法就是进针得气后，行提插捻转补泻法。阿是穴点刺后加拔火罐，吸去淤血。其作用是肾俞、大肠俞为膀胱经背腧穴，可结合腰部阿是穴，疏通腰部经气，活血祛淤化痰。委中为血之郗穴，用三棱针点刺，可收祛淤生新之效。隔日治疗1次，10次为1个疗程。

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腰腹肌拉伸训练

一：燕飞式

俯卧于床上，两臂自然放于体侧，两臂向后伸直，头、胸背随后伸离床面，学会上述动作后，再将双下肢伸直并拢，向后上方抬高，最后把上、下肢及头、躯干的动作协调起来，只让腹部着床。

二：弓桥式

患者仰卧，双腿屈曲，然后伸髋、抬臀，并保持3到5秒,缓慢放下,，则为桥式双桥运动形式;若患者病腿屈曲，伸直健腿，然后伸髋、抬臀，并保持3到5秒,缓慢放下,，则为单桥运动形式。训练时两腿之间可夹持枕头或其他物体。

三：单腿抬高(仰卧)

仰卧位将双手放在身体两侧，慢慢抬起单下肢，膝关节可微屈，然后放下。

四：单腿抬高(俯卧)

俯卧位将双手放在身体两侧，慢慢抬起单下肢，膝关节可微屈，然后放下。

五：雏鸟起飞

起身十指身后扣，收腹挺胸头后仰，臂撑背弓目视天，足趾柱地底盘稳，.起身直立,双足分开与肩同宽,双手腕背居委会,做前伸外展，双手掌腕背伸,前伸外展后伸划弧至身后，指掌相扣(第一次左内右外，第二次右内左外)相握，用力向后拉伸;同时挺胸，头颈腰背用力后仰，颈肩臂背腰部肌肉用力收缩，;然后肌肉放松，双手体侧划弧恢复原位。

六：攀足固肾